03.11.2026 03:40
في كولومبيا، شُخّصت ميليسا غاونا البالغة من العمر 26 عامًا أخيرًا بإصابة متقدمة ببطانة الرحم المهاجرة، بعد أن لم يأخذ الأطباء آلامها على محمل الجد لمدة 20 عامًا. ورُفض طلبها للقتل الرحيم الطبي بسبب عدم تجربة جميع خيارات العلاج، رغم أن آلامها لم تتوقف بعد سبع عمليات جراحية. وتقول الشابة التي رفعت دعوى قضائية ضد القرار: "لا أريد أن أموت، أريد أن أتوقف عن الشعور بالألم".
لم يكن أحد تقريبًا يأخذ آلام ميليسا غاونا على محمل الجد. أعادها الأطباء مرارًا من قسم الطوارئ قائلين إن الألم الحاد كطعن السكين الذي تشعر به في منطقة الحوض لا يشكل خطرًا على حياتها.
بينما ادّعى آخرون أنها موسوسة بالمرض أو أنها تمثّل.
سافرت ميليسا من طبيب إلى آخر لمدة 20 عامًا في كولومبيا، بلدها. لكن التشنجات في بطنها، والانتفاخ، وتقلصات الدورة الشهرية التي لا تُحتمل، ازدادت تدريجيًا.
تقول ميليسا، البالغة 26 عامًا، لخدمة بي بي سي العالمية: «لم أكن أعرف منذ صغري ما المرض الذي أعانيه»: «آلامي، وقيئي، والألم الذي أعانيه أثناء التبول… كانوا يقولون لي دائمًا إنني لا أعاني من شيء، وإنني أبالغ. »
لم يخفف دخولها العناية المركزة عشرات المرات، واستخدامها أدوية لا تُحصى، وخضوعها لسبع عمليات جراحية، من شكاواها. نُسبت أعراضها أولًا إلى التهاب الزائدة الدودية، ثم إلى اختلال توازن الهرمونات، ثم إلى السرطان.
وأخيرًا، كشفت عملية جراحية أُجريت للعثور على سبب الآلام أنها تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي المتقدم (المعروف أيضًا بكيس الشوكولاتة).
هذا المرض المزمن، الذي لا يوجد له علاج نهائي، يحدث عندما ينمو نسيج مشابه للنسيج الذي يبطّن باطن الرحم في مناطق أخرى من الجسم.
ومع ذلك، لم يوقف لا تشخيص المرض ولا التدخلات الكثيرة التي أُجريت بعده نوبات الألم التي أوصلت حياة ميليسا إلى حافة التوقف.
وفي فترة استمرت 30 يومًا في المستشفى، كانت شديدة بشكل خاص، شعرت أنها لم تعد قادرة على التحمل.
وفي 31 يوليو من العام الماضي، تقدمت بطلب للقتل الرحيم الطبي دون إخبار عائلتها.
وتقول: «ليس لأنني لا أريد العيش»، «بل لأنني لا أريد الاستمرار في المعاناة. »
صنعت ميليسا فيديو لتيك توك، آملة أن يمكّنها مشاركة قصتها مع الرأي العام من الحصول على تفهم.
وقالت: «كنت محبوسة داخل حلقة من الألم».
انتشر الفيديو بسرعة. لكن كانت لهذه الظهور تكلفة أيضًا.
بدأ أشخاص لا تعرفهم فجأة يتحدثون عن تفاصيل حالتها الصحية، ويناقشون من ينبغي أن يحق له الحصول على حق القتل الرحيم، ويتساءلون عن طريقة تعامل الأطباء مع آلام النساء.
رفض طلب القتل الرحيم، فأقامت دعوى
في كولومبيا، يُعترف بالموت الكريم كحق دستوري. وأصبحت كولومبيا أول دولة في أمريكا اللاتينية تسمح بالقتل الرحيم، حيث ينهي عامل صحي حياة المريض، وتقننه قانونيًا. كما أُخرج الانتحار بمساعدة طبية، حيث يقوم المريض نفسه بالفعل الأخير الذي ينهي حياته، من نطاق الجريمة. لكن لم يُسنّ تنظيم بهذا الشأن بعد.
وفقًا لوزارة الصحة الكولومبية، نُفذ أكثر من 350 عملية قتل رحيم في عام 2024.
وهذا العدد يعادل نحو 30 بالمئة من الطلبات.
أما طلب ميليسا فقد رُفض.
وبحسب ما نقلته هي، قررت اللجنة الصحية في مستشفى سان خوسيه أنها لم تجرّب بعد جميع خيارات العلاج الممكنة.
أقامت ميليسا دعوى ضد القرار بدعم من منظمة الدفاع عن الحقوق المسماة مختبر الحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. لكنها تشدد على ما يلي: «لا أريد أن أموت. أريد أن أتوقف عن الشعور بالألم. »
يقول جراح الأعصاب بيدرو هنريكي كونيا، الذي ينسّق فريق علاج الألم في مستشفى في ساو باولو، إن ما تعيشه ميليسا يجب أن يُنظر إليه كتحذير: «لا ينبغي أن يضطر أي مريض إلى طلب الموت كي يُؤخذ على محمل الجد في النهاية. »
ويواصل كونيا: «غالبًا لا يعني هذا أن رغبة الشخص الحقيقية هي الموت. بل يدل على أن إنسانًا فقد قدرته على أداء أعماله اليومية، واستقلاله، ونومه، وعمله، وعلاقاته، وأمله في الشفاء، قد وصل إلى حد التحمل. »
«علينا أن نكون شديدي الحذر كي لا يصبح الموت بمساعدة الغير مقابلًا لعدم القدرة على الوصول إلى الخدمات الصحية، أو التأخر في التشخيص، أو ترك المريض لمصيره. »
بدأت آلام ميليسا وإحساسها العام بالتوعك عندما كانت في الخامسة من عمرها فقط. وعندما رأت أول دورة شهرية لها في العاشرة، اشتدت شكاواها. كانت تغمى عليها أحيانًا من الألم.
كان يُقال لها إن الشعور بهذا الشكل أثناء الدورة الشهرية أمر طبيعي، وإن «الجميع يعانون من التقلصات».
تقول ميليسا: «أكثر ما أحزنني هو أن صوتي لم يُسمع، وأنني لم أحصل على مساعدة»: «حتى عائلتي لم تكن تصدقني. كنت وحدي في مواجهة العالم. »
أثناء نشأتها، جعل مرضها حتى أكثر الأعمال اليومية عادية صعوبة. كما جعل تحقيق حلمها بدراسة الطب مستحيلًا.
التهيئة على تحمل الألم
وفقًا لأخصائية أمراض النساء والتوليد راكيل ماغالياش، على الرغم من أن الانتباذ البطاني الرحمي يصيب نحو امرأة من كل 10 نساء، فإن بدء المريضة في تلقي العلاج المناسب يستغرق عادة ثماني سنوات. وخلال هذه الفترة تخضع المريضة لأربع عمليات جراحية غير ضرورية وتراجع 10 أخصائيين مختلفين.
أحد أسباب المشكلة هو أن النساء يعتبرن الشعور بالألم أمرًا عاديًا حتى أثناء الوظائف الأساسية مثل الأكل، والتبرز، والتبول، وممارسة الجنس.
تقول ماغالياش: «تُقنع النساء بأن المعاناة جزء من كونهن نساء».
الغرسة الهرمونية التي استخدمتها ميليسا بين سن 15 و20 خففت آلامها إلى حد مكّنها من إدارة متجر حلويات، وأخذ دروس احترافية في المكياج، ودراسة تقنية المعلومات في التعليم العالي.
لكن عندما تقرر إزالة الغرسة للاشتباه في تأثيرها على الدورة الدموية، عادت شكاواها بقوة أكبر من قبل.
أما الدواء الجديد الذي بدأت باستخدامه بعد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي فقد سبب لميليسا خدرًا شعرت معه بأنها منفصلة عن جسدها.
وتقول: «يقول شريكي إنه يشعر وكأنه يتحدث إلى زومبي عندما يتحدث معي».
بعد نحو عام، وصلت ميليسا، التي لم تكن قادرة على العمل أو الدراسة أو التنزه بكلبها أو النوم جيدًا، إلى حد التحمل.
وتقول: «العيش ليس مجرد استمرار القلب في النبض»: «العيش أيضًا هو القدرة على الحفاظ على كرامتك واستقلالك وجودة حياتك قدر الإمكان. »
هل هو حق الموت؟
في معظم البلدان والأنظمة القانونية لا يُسمح بالموت بمساعدة طبية. وحيث يُسمح به، غالبًا ما يكون هذا الحق مرتبطًا بشروط صارمة.
في نيوزيلندا وفي ولايات أمريكية مثل أوريغون، لا يمكن إلا للمرضى الذين يُتوقع أن تبقى لهم ستة أشهر أو أقل أن يقدموا هذا الطلب.
تحظر سويسرا القتل الرحيم. لكنها لا تعاقب على مساعدة شخص على الانتحار إذا لم يكن الشخص المساعد يسعى لتحقيق مصلحة خاصة به.
أما في هولندا وبلجيكا ولوكسمبورغ، فيُشترط أن يكون لدى المريض مرض خطير أو غير قابل للعلاج، وأن يعاني آلامًا لا تُحتمل، وألا تكون هناك فرصة للشفاء.
في كولومبيا، أزالت المحاكم في عام 2021 شرط أن يكون الشخص المتقدم بطلب القتل الرحيم في المرحلة الأخيرة من مرض مميت. وبذلك فُتح الباب أمام كل من يعانون آلامًا متقدمة ولا يمكن تخفيفها لتقديم الطلب.
تعترف كولومبيا بالانتباذ البطاني الرحمي كمرض مزمن ومتفاقم ويضعف قدرة الشخص على مواصلة حياته اليومية. ومع ذلك، أوصت اللجنة الصحية في المستشفى ميليسا باللجوء إلى تدخلات جراحية أكثر شمولًا.
وشملت هذه الإجراءات استئصال الرحم إلى جانب استئصال المبيضين وقناتي فالوب. وأُشير إلى أن عمليتي فغر القولون وفغر البول، اللتين تتيحان إخراج البراز والبول عبر فتحات تُجرى في جدار البطن، قد تكونا ضروريتين أيضًا.
بدأت ميليسا وشريكها ماتيو، غير الراضيين عن الرعاية الصحية التي تلقتها، حملة تبرعات لتتمكن من إجراء عملية جراحية في الخارج.
سافرت ميليسا في ديسمبر/كانون الأول إلى الهند لإزالة الأنسجة المريضة دون استئصال أي عضو. وضمن العملية، جرى أيضًا تطبيق العلاج بالترددات الراديوية وحصار الأعصاب لتخفيف الألم.
تقول ميليسا إن هذا خفف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير. لكنه لم يكن حلًا لاضطراباتها الأخرى، بما في ذلك زيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي للألم ومتلازمة المثانة المفرطة النشاط.
تواصل ميليسا عملية تعافيها عبر برنامج للعلاج الفيزيائي، وهي تجمع التبرعات لتتمكن من إجراء عملية جراحية أخرى في المكسيك بهدف التحقق مما إذا كانت هناك أنسجة مريضة متبقية.
بدأت ميليسا أيضًا بالدفاع عن حقوق مرضى الانتباذ البطاني الرحمي الآخرين في كولومبيا. وتأمل أن تساعد المؤسسة التي أسستها في يوليو/تموز الناس على معرفة المزيد عن المرض وعلى إنشاء شبكة دعم من النوع الذي شعرت هي بغيابه.
تقول ميليسا: «لا يستطيع الناس أبدًا أن يفهموا تمامًا ألم شخص آخر لأنهم لم يعيشوه».
«لكن هذا لا يعني أننا لا نستطيع التعاطف. يمكننا أن نفهم أن شيئًا ما، حتى لو لم يسبب لي الألم، قد يسبب الألم لشخص آخر.»
ساهمت ماريانا ألفيم من بي بي سي نيوز البرازيل في هذا التقرير.
استعنا بالذكاء الاصطناعي في ترجمة هذا المقال الذي كان أصله بالإنجليزية. وقد راجع صحفي في بي بي سي الترجمة قبل نشرها.