22.10.2026 16:01
انتشر تفشي الإيبولا الذي أسفر عن نحو 9500 حالة مؤكدة وأكثر من 4600 وفاة في جمهورية الكونغو الديمقراطية إلى نيجيريا. تم تأكيد الإصابة بفيروس بونديبوغيو لدى امرأة عادت من أوغندا إلى أبوجا، ووُضع 44 شخصًا من المخالطين تحت المتابعة. وبينما لا يوجد لقاح معتمد أو علاج محدد لهذا النوع، دعا المركز الأفريقي لمكافحة الأمراض والوقاية منها (Africa CDC) وزراء الصحة إلى اجتماع طارئ في 28 أكتوبر.
بدأ تفشي الإيبولا الذي ظهر في جمهورية الكونغو الديمقراطية وانتشر إلى الدول المجاورة يهدد رقعة أوسع في أفريقيا بعد تسجيل أول حالة في نيجيريا.
وفي التفشي الممتد من الكونغو الديمقراطية إلى الدول المجاورة، أثار تسجيل حالة في نيجيريا أيضاً مخاوف من احتمال انتشار الفيروس إلى مساحة جغرافية أوسع في أفريقيا.
وإن امتداد التفشي الذي تسبب في وفيات خطيرة في الكونغو الديمقراطية إلى ثلاث مناطق أفريقية يشير إلى أن الخلل في التشخيص المبكر والتنسيق الصحي عبر الحدود قد يزيد خطر التفشي في دول جديدة.
وبحسب معلومات جمعها مراسل وكالة الأناضول من تصريحات منظمة الصحة العالمية، والمراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية، والسلطات الصحية في الدول المتضررة، برز في انتشار التفشي التأخر في التشخيص، والنقص في تتبع المخالطين، وصعوبات الوصول إلى الخدمات الصحية.
وفي التفشي الناجم عن فيروس بونديبوغيو النادر، أُبلغ عن نحو 9500 حالة مؤكدة وأكثر من 4600 وفاة في الكونغو الديمقراطية، كما سُجلت حالات في كينيا ونيجيريا. أما في أوغندا فقد جرى السيطرة على التفشي بعد 20 حالة مؤكدة سابقاً.
وفي دراسة ميدانية نشرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية في آب/أغسطس، تبين أن الاستجابة للتفشي في الكونغو الديمقراطية تأخرت عن الأهداف في مجالات مثل تتبع المخالطين، والاختبارات المخبرية، وإيصال المرضى إلى مراكز العلاج.
وفي المقابل، أظهرت السيطرة على التفشي في أوغندا عبر التدخل المبكر والتتبع السريع للمخالطين أهمية التعاون الإقليمي والمراقبة الصحية الفعالة.
التشخيص المتأخر يخفي سلسلة العدوى
وفقاً للدراسات، ظل متوسط عدد المخالطين المحددين لكل حالة في الكونغو الديمقراطية عند 10.6. بينما كان الهدف تحديد 20 مخالطاً على الأقل لكل حالة للسيطرة على التفشي.
كما أن خروج 15 إلى 20 بالمئة فقط من الحالات المؤكدة الجديدة من بين مخالطين معروفين سابقاً يشير إلى أن جزءاً مهماً من سلاسل العدوى لم يكن قابلاً للكشف في مرحلة مبكرة.
وأفادت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية بأن هذه النتائج تعد من المؤشرات المهمة الدالة على استمرار انتشار التفشي بصورة غير منضبطة داخل المجتمع.
وذُكر في الدراسة أن 59 بالمئة من وفيات الإيبولا المؤكدة حدثت خارج مراكز العلاج.
وأظهر ذلك أن عوامل مثل عدم وصول المرضى إلى المؤسسات الصحية في الوقت المناسب، والمشكلات المتعلقة بقدرة مراكز العلاج، وانعدام الثقة في الخدمات الصحية قد تعقد مكافحة التفشي. كما جاء نقص القدرات المخبرية بين العوائق أمام التشخيص المبكر.
وبحسب تقييم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية، أمكن إجراء اختبار مخبري لـ 72 بالمئة من البلاغات المتعلقة بالحالات المشتبه بها. أما الهدف المحدد في الاستجابة للتفشي فكان رفع هذه النسبة إلى أكثر من 90 بالمئة.
وأوضحت هذه المؤشرات أن زيادة قدرات المستشفيات ومراكز العلاج وحدها ليست كافية في مكافحة التفشي.
ويعد الكشف المبكر عن الحالات المشتبه بها، وإيصالها سريعاً إلى المؤسسات الصحية، وتتبع المخالطين بشكل كامل، والحصول على نتائج المختبرات في الوقت المناسب، أموراً مهمة لقطع سلاسل العدوى.
كما تشدد منظمة الصحة العالمية على ضرورة تعزيز أنظمة المراقبة المحلية للسيطرة على التفشي، والكشف المبكر عن المرضى، وبناء علاقات قائمة على الثقة بين الفرق الصحية والمجتمعات المتضررة.
تأكدت الإصابة لدى امرأة عادت من أوغندا
كما أن وصول التفشي إلى دول مختلفة يطرح، إلى جانب حركة الأشخاص عبر الحدود، مسألة المدة التي تستغرقها حالات الكشف بعد بدء الأعراض.
وأكدت منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة النيجيرية إصابة امرأة قدمت من أوغندا إلى العاصمة النيجيرية أبوجا بفيروس بونديبوغيو.
بدأت أعراض المريضة في 7 تشرين الأول/أكتوبر، وراجعت مؤسسة صحية خاصة في 11 تشرين الأول/أكتوبر، وأعطى الاختبار المخبري نتيجة إيجابية في 20 تشرين الأول/أكتوبر. ووضعت السلطات الصحية 44 شخصاً جرى تحديدهم كمخالطين للمريضة تحت المتابعة.
وأظهرت الفترة بين بدء الأعراض والتأكيد المخبري أهمية التقييم المبكر للحالات المشتبه بها.
ومع ذلك، فإن مدة التشخيص في حالة واحدة لا تكفي لتقييم أداء منظومة صحية بأكملها. ويعد فحص تاريخ سفر المريض ومخالطاته، وتحديد مصادر العدوى المحتملة، وتتبع المخالطين، أموراً مهمة لمنع انتشار التفشي إلى أشخاص آخرين.
وفي كينيا أيضاً، بعد وفاة شخص سافر من الكونغو الديمقراطية عبر أوغندا إلى نيروبي في 5 تشرين الأول/أكتوبر، تأكدت الإصابة بالإيبولا في 6 تشرين الأول/أكتوبر خلال التحقيقات، وحددت حالات جديدة بين أقاربه والعاملين الصحيين.
وإن قدرة المرضى في المراحل الأولى من التفشي على السفر إلى مناطق مختلفة قبل ظهور الأعراض أو قبل تشخيص المرض تستلزم تبادلاً سريعاً للمعلومات بين الأنظمة الصحية للدول.
غير أن الضوابط الحدودية وحدها ليست كافية. فلمنع انتشار الفيروس، يلزم التعرف على الحالات المشتبه بها في المؤسسات الصحية ومواصلة تتبع المخالطين بعد السفر أيضاً.
الصراعات تعقد جهود المكافحة
وتعد المشكلات الأمنية المستمرة منذ فترة طويلة في شرق الكونغو الديمقراطية من العوامل التي تعقد مكافحة التفشي.
وتؤثر الاشتباكات المسلحة في المنطقة، والنزوح، ومحدودية البنية التحتية الصحية، وصعوبات الوصول إلى بعض المجتمعات، في جهود الفرق الصحية لتحديد المرضى وإيصالهم إلى العلاج.
وفي دراسة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية، تبين أن 49 بالمئة فقط من المناطق الصحية المتضررة تضم فرقاً قادرة على تنفيذ ممارسات دفن آمنة تحفظ كرامة الإنسان.
ويعد الإعداد الآمن لجثث الأشخاص الذين توفوا بسبب الإيبولا ودفنهم أمراً بالغ الأهمية للحد من خطر العدوى في إجراءات الجنازات.
كما تلعب ثقة المجتمعات المحلية في الفرق الصحية دوراً حاسماً في مكافحة التفشي. فمراجعة الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض المرض للمؤسسات الصحية، ومشاركة المخالطين في أعمال المتابعة، واعتماد التدابير الوقائية، تساعد على قطع سلاسل العدوى.
ولذلك، ينبغي ألا تقتصر الاستجابة للتفشي على العلاج الطبي فحسب، بل ينبغي دعم العاملين الصحيين المحليين وإقامة تواصل فعال مع المجتمعات.
مثال أوغندا: التدخل المبكر نجح
وإن وصول التفشي في الكونغو الديمقراطية إلى الدول المجاورة لا يعني أن النتائج نفسها ستظهر في المنطقة كلها.
وأظهرت جهود الاستجابة التي جرت في أوغندا كيف يمكن للتشخيص المبكر والتنسيق السريع أن يساهما في السيطرة على التفشي.
وفي دراسة نشرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية في تشرين الأول/أكتوبر، جرى تقييم استجابة أوغندا للتفشي ضمن إطار زمني من ثلاث مراحل.
وفي هذا الإطار، تُستهدف مدة 7 أيام للفترة من ظهور المرض حتى اكتشافه، ويوم واحد للإبلاغ عنه، و7 أيام لإكمال خطوات الاستجابة الأولية.
وقد حققت أوغندا الأهداف الثلاثة جميعها، إذ اكتشفت المرض في غضون 6 أيام، وأبلغت عنه في أقل من يوم واحد، وأكملت خطوات الاستجابة الأولية في يومين.
وحتى 8 يوليو، سُجلت في البلاد 20 حالة مؤكدة. صُنفت 15 منها حالات واردة من جمهورية الكونغو الديمقراطية، و5 حالات انتقال ثانوي داخل البلاد.
وحتى التاريخ نفسه، حُدد 831 مخالطًا، وأُجري اختبار لأكثر من 2337 شخصًا من 106 مناطق ضمن حالات الحمى النزفية الفيروسية المشتبه بها.
وقد أظهر تباطؤ معدل زيادة الحالات في أوغندا بشكل واضح مع تقدم الاستجابة أهمية تتبع المخالطين وقدرة الاستجابة السريعة. وأعلنت منظمة الصحة العالمية لاحقًا انتهاء الوباء في البلاد.
لا يوجد لقاح معتمد ضد هذا النوع
فيروس بونديبوغيو المسبب للوباء هو أحد الأنواع المعروفة من فيروس إيبولا. وغياب لقاح معتمد أو علاج نوعي ضد هذا النوع يزيد من أهمية التشخيص المبكر والخدمات الصحية الداعمة.
قد تظهر في عدوى إيبولا أعراض الحمى والوهن والصداع وآلام العضلات وأعراض الجهاز الهضمي. غير أن هذه الأعراض قد تظهر أيضًا في أمراض أخرى، لذا يلزم إجراء تقييم سريري واختبارات مخبرية للتشخيص الدقيق.
تتواصل الدراسات العلمية حول لقاحات مرشحة وخيارات علاجية ضد فيروس بونديبوغيو. غير أنه لا يمكن افتراض أن اللقاحات المطورة ضد أنواع إيبولا الأخرى فعالة أيضًا ضد هذا الفيروس.
لذلك، إلى جانب البحوث الخاصة بالوباء، يجب تعزيز قدرة النظم الصحية على الإنذار المبكر والاستجابة.
الدول الأفريقية تجتمع على وجه السرعة
وقد أثار وصول الوباء إلى بلدان مختلفة مسألة تعزيز التنسيق بين المؤسسات الصحية على مستوى أفريقيا.
أعلن وزير الصحة النيجيري محمد علي بات، بعد تأكيد أول حالة إيبولا في البلاد، أنه جرى تفعيل تدابير طارئة بهدف منع انتشار الوباء.
وقال بات إن الفيروس تأكد عبر الاختبارات المخبرية لدى مريضة عادت إلى نيجيريا في 7 أكتوبر بعد رحلة إلى أوغندا، وأفاد بأن المريضة وُضعت في العزل وتتلقى العلاج.
وفيما وضعت السلطات 44 شخصًا ثبت مخالطتهم للمريضة تحت المتابعة، عززت أيضًا الرقابة الصحية في المطارات ونقاط الدخول إلى البلاد.
ومن جهة أخرى، بعد اكتشاف أول حالة في نيجيريا وانتشار الوباء في مناطق مختلفة من القارة، دعا المركز الأفريقي لمكافحة الأمراض والوقاية منها وزراء صحة الدول الأفريقية إلى اجتماع استثنائي عبر الإنترنت في 28 أكتوبر.
ويشير الخبراء إلى أن خطوات مثل تعزيز تبادل البيانات عبر الحدود، وتنفيذ تتبع المخالطين دون انقطاع، وحماية العاملين الصحيين، واستخدام الموارد الدولية بشفافية، ستكون حاسمة في منع انتشار الوباء إلى نطاق جغرافي أوسع.
.