تم استئصال ورم كلوي عملاق جراحيًا

17.07.2026 20:00

في مدينة كوجا إيلي، ذهب مواطن يبلغ من العمر 74 عامًا إلى المستشفى بسبب شكاوى من اضطراب عام في الحالة الصحية، وانخفاض ضغط الدم، والضعف. تم تحويل المريض إلى قسم المسالك البولية، وبعد إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، تم اكتشاف ورم في الكلى يبلغ قطره حوالي 25-27 سنتيمترًا يغطي تجويف البطن بالكامل، بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ) في الشريان الأورطي البطني بحجم 6 سنتيمترات.

ذهب مواطن يبلغ من العمر 74 عامًا في كوجالي إلى المستشفى بسبب شكاوى من اضطراب عام في الحالة الصحية، انخفاض ضغط الدم، والضعف. بعد إرساله إلى قسم المسالك البولية، أظهرت فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي وجود ورم في الكلى يبلغ قطره حوالي 25-27 سم يغطي تجويف البطن بالكامل، وتمدد الأوعية الدموية (انتفاخ) يبلغ 6 سم في الشريان الأورطي البطني.

قبل العملية عالية المخاطر

المريض الذي تم اكتشاف كتلة في كليته قبل حوالي 1.5 عام لكنه رفض العلاج خوفًا من الجراحة، وافق على العملية عالية المخاطر بعد إعلام الأطباء له. في عملية استمرت حوالي 1.5 ساعة أجرتها فرق المسالك البولية والجراحة العامة وجراحة القلب والأوعية الدموية بشكل مشترك، تم إزالة ورم يزن 6.5 كجم والكلية المريضة بنجاح.

خاف من العملية الجراحية

وصف البروفيسور الدكتور مصطفى غونيش، مسؤول التعليم في عيادة المسالك البولية بمستشفى مدينة كوجالي، تفاصيل العملية الناجحة، مشيرًا إلى أن العملية كانت تحمل خطرًا كبيرًا على الحياة بسبب الحالة العامة للمريض وعمره والانتفاخ في الشريان الأورطي البطني. قال غونيش: "مريضنا يبلغ من العمر 74 عامًا. قدم إلى العيادة الخارجية الطارئة بسبب اضطراب عام في الحالة الصحية، انخفاض ضغط الدم، والضعف. تم إدخاله إلى القسم من قبل فرع الطب الباطني. بعد التقييم من قبل الطب الباطني، تم استشارتنا بسبب الكتلة في الكلى. بعد تحسن حالته العامة، تولينا مسؤولية مريضنا في عيادتنا. في الواقع، علمنا لاحقًا أن هذه الكتلة تم اكتشافها منذ حوالي 1.5 عام، لكن مريضنا لم يراجع الطبيب خلال هذه الفترة لأنه كان خائفًا من الجراحة".

"كانت تحمل خطرًا كبيرًا جدًا من الناحية الجراحية"

قال غونيش إنه تم اكتشاف كتلة يبلغ قطرها حوالي 27 سم في الموجات فوق الصوتية: "ثم تم إجراء التصوير المقطعي. أظهر التصوير المقطعي كتلة عملاقة يبلغ قطرها حوالي 25 سم، تغطي تقريبًا تجويف البطن بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك انتفاخ حوالي 6 سم في الشريان الرئيسي، أي الشريان الأورطي البطني، نسميه تمدد الأوعية الدموية. كما كان هناك تكوين يسمى خثرة داخله. كان هذا المريض يحمل خطرًا كبيرًا جدًا من الناحية الجراحية سواء بسبب عمره أو حالته العامة، بالإضافة إلى وجود تمدد الأوعية الدموية. لأنه أثناء العملية، في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، كان هناك خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية. وكان هذا وضعًا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بشكل خطير. لهذا السبب، قمنا بتقييم مريضنا بطريقة متعددة التخصصات. اتخذنا قرار الجراحة مع جراحة القلب والأوعية الدموية وكذلك الجراحة العامة بسبب هذه الكتلة التي تملأ تجويف البطن بالكامل وتسبب تغيير مواقع الأعضاء".

"كانت تغطي تجويف البطن بالكامل"

أشار غونيش إلى أن فريق جراحة القلب والأوعية الدموية كان حاضرًا في غرفة العمليات تحسبًا لأي تمزق وعائي محتمل أثناء العملية، وقال: "أجرينا العملية مع الأستاذ المشارك الدكتور علي تشيفتشي وفريقه من الجراحة العامة. كان فريق جراحة القلب والأوعية الدموية حاضرًا أيضًا في غرفة العمليات. لأنه أثناء العملية، كان يمكن أن يحدث أي مشكلة أو تمزق متعلق بالأوعية الدموية في أي لحظة، جزاهم الله خيرًا. أكملنا عمليتنا في وقت قصير دون الحاجة إليهم. تمكنا من إزالة كتلة مريضنا دون حدوث أي مضاعفات. تمت متابعة مريضنا في العناية المركزة لمدة يوم واحد. ثم جاء إلى القسم. أزلنا التصريفات. كانت حالته العامة جيدة جدًا أيضًا. كانت كتلة عملاقة تغطي تجويف البطن بالكامل".

"كتلة عملاقة وزنها 6.5 كيلوغرام"

أوضح غونيش أن الكتلة تزن 6.5 كيلوغرام، وسجل ما يلي:  "لم تظهر نتيجة التشريح المرضي النهائية بعد، لكنها كانت على الأرجح ورمًا خلويًا كلويًا ناشئًا من الكلى. لم يكن ورمًا يظهر خصائص عدوانية جدًا. كان ورمًا ناشئًا من الجزء السفلي من الكلى. الحمد لله، عمل فريقنا بتناغم كبير. بفضل جهودهم، أجرينا جراحة مريضنا دون أي مشاكل وأخرجناه بصحة جيدة. استغرقت العملية حوالي 1.5 ساعة. كانت هناك كتلة عملاقة هنا. لهذا السبب، اضطررنا لإزالة الكلية اليمنى بالكامل".

"هذه عوامل خطر مؤكدة"

أشار البروفيسور الدكتور غونيش إلى أن أورام الكلى غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات التي تُجرى لأمراض أخرى، وأن الأعراض تظهر فقط لدى 15-20% من المرضى على شكل نزيف في البول أو ألم في الجانب. قال غونيش: "عادةً ما يتم اكتشاف أورام الكلى بالصدفة أثناء الفحوصات التي تُجرى لسبب آخر. لا تظهر أعراضًا واضحة جدًا بالمعنى التقليدي. قد يحدث نزيف في البول، أو ألم في الجانب الذي توجد فيه، أو قد تظهر بعض الشكاوى بسبب ضغط الكتلة على الأعضاء المحيطة اعتمادًا على حجمها. لكن هذه تظهر فقط لدى حوالي 15-20% من المرضى. أما الغالبية العظمى فتُكتشف بالصدفة وتأتي إلينا بهذه الطريقة. أهم عوامل الخطر هي التدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة. هذه عوامل خطر مؤكدة. قد تكون هناك عوامل أخرى مثل متلازمة الأيض".

"رأيتها لأول مرة في حياتي المهنية"

أفاد غونيش أنه واجه لأول مرة في حياته المهنية في عيادته كتلة كلوية بهذا الحجم، وقال: "عند النظر إلى الأدبيات العالمية، تم الإبلاغ عن أورام كلوية تصل إلى 46 سم. توجد مثل هذه الحالات في بلدنا وفي العالم، لكن أعدادها ليست كبيرة جدًا. ومع ذلك، قد نواجه أحيانًا كتلًا كبيرة بهذا الحجم لأسباب تتعلق بالمريض".

"أورام الكلى تحتل المرتبة 14 بين جميع أنواع السرطان في العالم"

صرح البروفيسور الدكتور مصطفى غونيش، مسؤول التعليم في عيادة المسالك البولية بمستشفى مدينة كوجالي، أن أورام الكلى تحتل المرتبة 14 بين أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، واختتم كلامه قائلاً:  "التدخين ليس فقط عامل خطر لأورام الكلى، بل أيضًا لأورام المثانة والرئة. تحتل أورام الكلى المرتبة 14 تقريبًا بين جميع أنواع السرطان في العالم، وتشكل حوالي 2% من جميع السرطانات. لذلك، يجب الإقلاع عن التدخين بالتأكيد. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم، فيجب علاجه بالتأكيد تحت إشراف الطبيب. يجب أيضًا توخي الحذر خاصة فيما يتعلق بالسمنة. لأن هذه هي أهم عوامل خطر الإصابة بأورام الكلى. عند التشخيص، يجب ألا يتأخر العلاج. من المفيد تلقي العلاج في وقت قصير. عندما يُعالج المريض في مرحلة مبكرة، تصبح مهمتنا أسهل وتزداد فرصة العلاج دون تطور النقائل".