إلى موظفي الصحة: العنف ضد العاملين في المجال الصحي: التنظيمات القانونية والممارسات الخاطئة

في هذا العمل، تم تناول موضوعين:

1) ما هي التعديلات القانونية التي تم إجراؤها نتيجة لزيادة العنف؟

2) ما هو تأثير الأخطاء التي تم ارتكابها؟

بعبارة أخرى، ستتناول مقالتنا القوانين التي تم قبولها وتطبيقها في البرلمان التركي (TBMM) بشأن زيادة هذه الأنواع من الأفعال، بالإضافة إلى التدابير الإدارية التي تم اتخاذها كإجراءات إضافية من قبل الحكومات. كما تم توضيح الأخطاء الجزئية التي يمكن أن تؤثر سلبًا في التحقيقات المتعلقة بالأفعال.

يمكننا سرد قائمة التشريعات ذات الصلة على النحو التالي:

1- القوانين:

- المادة 54 من المرسوم بقانون رقم 663 بتاريخ 02.11.2011،

- المادة الإضافية 12 من القانون الأساسي للخدمات الصحية رقم 3359 (المادة 47 من القانون رقم 6514 بتاريخ 02/01/2014): تم إضافة تعديلات بموجب المادة 21 من القانون رقم 7151 بتاريخ 15/11/2018، والمادة 28 من القانون رقم 7243 بتاريخ 15/04/2020.

- المادة الإضافية 18 من القانون الأساسي للخدمات الصحية رقم 3359 (تم إدخالها بموجب المادة 14 من القانون رقم 7406 بتاريخ 12/5/2022).

- المادة 100/3-j من قانون الإجراءات الجنائية رقم 5271 (تم تعديلها بموجب المادة 9 من القانون رقم 7406 بتاريخ 12/5/2022).

2- اللوائح:

- لائحة إجراءات المساعدات القانونية التي ستقدم بسبب الجرائم المرتكبة ضد موظفي وزارة الصحة،

- لائحة بشأن ضمان سلامة المرضى والموظفين في وزارة الصحة.

3- التعميمات:

- التعميم رقم 2012/23 بتاريخ 14/05/2012 والتعميم رقم 2012/850 بتاريخ 27/07/2012 من وزارة الصحة،

- التعميم رقم 2012/22 بتاريخ 26/04/2012 من وزارة الداخلية.

يمكن تلخيص ما يمكن قوله وفقًا للتشريعات المذكورة أعلاه على النحو التالي:

1. تم إنشاء وحدة الكود الأبيض في وزارة الصحة: تقدم هذه الوحدة خدماتها على مدار 24 ساعة. تتابع الأفعال العنيفة التي تحدث ضد الأعضاء. يمكن الوصول إليها عبر الهاتف رقم 113 أو عبر الموقع الإلكتروني www.beyazkod.saglik.gov.tr. يتم منح رقم كود أبيض للأفعال التي تصل إلى هذه الجهات.

2. تم تقديم تطبيق المساعدة القانونية للموظفين: في حالة ارتكاب جريمة ضد العاملين في مجال الصحة الذين يعملون في وزارة الصحة والهيئات التابعة لها بسبب تقديم خدمات صحية أو بسبب مهامهم، يتم تقديم المساعدة القانونية (تعيين محامٍ) مجانًا عند طلب الموظف في التحقيقات أو المحاكمات. لهذا الغرض، يمثل المستشارون القانونيون والمحامون المعنيون الموظف بصفة وكيل دون الحاجة إلى توكيل. يمكن أن تكون هذه المساعدة القانونية في الإجراءات المتعلقة بالقانون الجنائي، أي في التحقيقات أو المحاكمات. في دعاوى التعويض، تكون العلاقة الوكيلة الشخصية سارية وفقًا للأحكام العامة. تم استبعاد الوحدات الصحية في الجامعات من ذلك لأنها كيانات قانونية ودوائر قانونية.

3. يُعتبر الموظفون الذين يعملون في المؤسسات الصحية الخاصة كموظفين عموميين اعتبارًا من 02/01/2014 فيما يتعلق بالجرائم المرتكبة ضدهم (التي هم ضحايا لها) بموجب قانون العقوبات. من هذا المنطلق، لم يعد مطلوبًا شرط الشكوى للأشخاص الذين يعملون في القطاع الخاص. تم إدخال صفة الموظف العمومي فقط لصالحهم بموجب تعديل القانون. بعبارة أخرى، لم يتم منح صفة الموظف العمومي للجرائم التي يرتكبها الموظفون الذين يعملون هناك ضدهم.

4. في التحقيقات المتعلقة بالجرائم المتعمدة المرتكبة ضد الموظفين العاملين في المؤسسات الصحية بسبب مهامهم، يتم أخذ إفادات الموظفين الذين هم ضحايا أو شهود من قبل موظفي الأمن أو الدرك في أماكن عملهم (في المؤسسة الصحية) اعتبارًا من 15/11/2018. إذا رغب الموظف، فلا يوجد مانع من الذهاب إلى المكان المعني للإدلاء بشهادته.

5. يمكن اعتبار سبب الاعتقال في حالة الجرائم المتعمدة المرتكبة ضد الموظفين العاملين في المؤسسات الصحية أثناء أو بسبب مهامهم منذ 02/01/2014. هذا الأمر لا ينطبق على جميع الجرائم المتعمدة، بل فقط على جريمة الاعتداء المتعمد. في الجرائم الأخرى، يمكن تقييمها وفقًا للأحكام العامة، وإذا كانت الشروط موجودة، وفقًا للجرائم التي يمكن أن تكون سببًا للاعتقال بموجب قانون الإجراءات الجنائية. تم إدخال هذا التعديل على القانون الخاص رقم 3359 بتاريخ 02/01/2014، وتم إلغاؤه لاحقًا في 12/5/2022 بهدف توسيع نطاقه وزيادة فعاليته، وتم تضمينه في قانون الإجراءات الجنائية الذي ينظم شروط الاعتقال القانونية.

6. يتم زيادة العقوبة المقررة للجرائم المتعمدة المرتكبة ضد موظفي الصحة والعاملين في المؤسسات الصحية العامة أو الخاصة بسبب مهامهم، مثل الاعتداء المتعمد، والتهديد، والسب، والامتناع عن أداء الواجب، بنسبة 50% اعتبارًا من 15/04/2020، ولا يتم تعليق هذه العقوبات. باستثناء التهديدات العامة، لا يُطلب شرط الشكوى عندما تُرتكب هذه الجرائم ضد موظفي الصحة. أيضًا، في جرائم الاعتداء المتعمد والسب، عندما تُرتكب ضد موظف عمومي، يتم تطبيق زيادة العقوبة، بينما عند ارتكابها ضد العاملين في مجال الصحة، يتم إضافة حالة إضافية. على سبيل المثال، العقوبة المقررة للسب ضد موظف عمومي هي سنة واحدة على الأقل. إذا ارتكبت هذه الجريمة ضد العامل الصحي، يتم تحديدها بسنة ونصف. بالإضافة إلى ذلك، حتى لو كانت هناك شروط قانونية عامة، تم إغلاق الطريق لتعليق هذه العقوبات.

7. في الوحدة الصحية التي حدث فيها العنف، إذا كان هناك إمكانية، اعتبارًا من 15/04/2020، سيقدم الأطباء الآخرون الخدمة بدلاً من العامل الصحي المتضرر. بعبارة أخرى، وفقًا للظروف، قد لا يقدم العامل الصحي الذي تعرض للعنف الخدمة للشخص الذي ارتكب العنف.

8. تم تنظيم منح إذن التحقيق واسترداد التعويض: تم تقديم تنظيم خاص أكثر من الموظفين العموميين فيما يتعلق بالتحقيقات التي تتم بسبب تطبيقات الأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الصحيين الذين يعملون في المؤسسات الصحية العامة والخاصة والجامعات. يجب منح إذن التحقيق من قبل لجنة المسؤولية المهنية. يمكن تقديم الطعون ضد القرارات المتعلقة بذلك فقط إلى المحكمة الإدارية الإقليمية في أنقرة. كما يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان سيتم استرداد التعويض المدفوع من قبل الإدارة بسبب الممارسات المهنية من قبل هذه اللجنة خلال عام.

من المهم إجراء تحقيقات أسرع وأكثر فعالية وتقليل الأخطاء في التطبيق قدر الإمكان. في حالة مواجهة فعل يشكل جريمة، فإن أسرع وأفضل طريقة لتقديم الشكوى هي إبلاغ أمن المؤسسة على الفور، بالإضافة إلى الإبلاغ عن أقرب وحدة أمنية أو مكتب المدعي العام المناوب بأسرع وسيلة ممكنة لتحقيق نتائج أفضل.

الأفعال التي تحدث ضد العاملين في مجال الصحة، باستثناء الاستثناءات، لا تخضع للتحقيق المباشر، بعبارة أخرى، يكفي تقديم الإبلاغ فقط.

تم توفير إمكانية المساعدة القانونية للعاملين في المجال الصحي. ولكن، نتيجة لتفسير هذه الإمكانية بشكل غير صحيح أو بطريقة لا تتناسب مع الهدف من الشكوى الفعالة، يظهر في الممارسة أن العاملين في المجال الصحي يقومون أحيانًا بتدوين محضر الحادث أولاً، ثم يرسلون ذلك إلى النيابة العامة عبر مديرية الصحة في المدينة أو المحافظة، أو عبر مكتب الوالي أو القائم مقام، حسب الحالة. هذه الطريقة في الشكوى أو الإبلاغ ليست فعالة. وغالبًا ما تؤدي إلى تأخير التحقيق. لا تعني مسؤولية الموظفين أنهم قاموا بالإبلاغ، ولكن يمكن أن تعيق جمع الأدلة في الوقت المناسب، مما يمنع إجراء تحقيق فعال وسريع. عندما يتم تقديم الشكاوى بالطريقة الموضحة أعلاه، قد يكون من الصعب تحقيق النتائج المرغوبة. ومع ذلك، من الممكن الإبلاغ إلى الوحدات المعنية والحصول على المساعدة القانونية بعد تقديم شكوى فعالة وسريعة.

على سبيل المثال، خلال الفحص، قام أحد أقارب المريض بارتكاب فعل يحتوي على إهانة أو تهديد تجاه الطبيب. يجب على الفور إبلاغ الجهات الأمنية، وإذا كان هناك شرطة في المستشفى، يجب إبلاغهم، ثم يجب على الموظفين الموجودين هناك إعداد محضر كامل. إن محضر الحادث الذي تم تدوينه أولاً مهم جدًا من حيث الإثبات. يجب أن يكون واضحًا ومفهومًا، ويجب أن يجيب على أسئلة مثل من قال ماذا، وماذا فعل، ومن رأى أو سمع، وأين حدث الفعل، ومن كان حاضرًا بجانب الموظفين في ذلك الوقت. ومع ذلك، غالبًا ما لا يتم الالتزام بهذه الأمور بشكل كبير، ويجب أيضًا الحصول على تسجيلات كاميرات المؤسسة إذا كانت متاحة.

عندما تصل الوثائق عبر طريقة الإبلاغ المذكورة أعلاه، قد تمر فترات غير معقولة، مما قد يؤدي إلى صعوبات في تحديد الشخص المشتبه به، والعثور عليه، وأخذ دفاعه. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم تدوين محضر الحادث بشكل صحيح، فقد يصبح من الصعب الخروج من الموقف. حيث يمكن أن يواجه المعنيون أحيانًا مشاكل خطيرة مثل مغادرتهم للمدينة، أو عدم معرفة هويتهم. مرة أخرى، بسبب مرور الوقت، قد ينسى الشهود أو الضحايا الحادث، أو بسبب كثرة الأعمال، أو مواجهة حوادث مشابهة بشكل متكرر، قد يجدون صعوبة في تذكر الفعل والمشتبه بهم بدقة. هذه الأنواع من المشاكل يمكن أن تؤدي في الممارسة العملية إلى نتائج لصالح المشتبه بهم أو تمكنهم من الاستفادة منها. مثل هذا السيناريو أو النتيجة يمكن أن يؤدي بطبيعة الحال إلى الإحباط وانعدام الثقة لدى الضحية. حيث إن إنكار المشتبه به، على العكس، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل قانونية خطيرة بسبب عدم جمع الأدلة الملموسة والواضحة في الوقت المناسب.

علاوة على ذلك، هناك مشكلة في إخفاء الحادث أو عدم اتخاذ إجراء بسبب أسباب أخرى من المعنيين، على الرغم من حدوث الحادث. في هذا الاختيار، من المحتمل أن يكون هناك تأثير لعدم فعالية وسرعة التحقيقات، وكذلك تأثير فقدان الوقت المحتمل بسبب استدعاء الشهود أو المتهمين.

كل هذه الأسباب وما شابهها لا تمنع الأفعال غير المرغوب فيها، بل قد تؤدي إلى زيادة حدوثها.

نتيجة لهذه التوضيحات، يمكن القول إن أحد أكثر الفئات تعرضًا للعنف بين المجموعات المهنية العامة أو الخاصة هي الأطباء أو العاملين في المجال الصحي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن القول إنه مع زيادة أفعال العنف، تزداد أيضًا التدابير القانونية والإدارية. يمكن القول أيضًا إن مجموعة المهن الأكثر حماية وضمانًا بموجب التشريعات الحالية هي العاملون في المجال الصحي. سيكون من المفيد مراعاة النقاط المذكورة أعلاه في البلاغات والشكاوى والتحقيقات، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطبيق أسرع وأكثر فعالية.